■編輯說話

    《侵權責任法》于2010年7月1日起實施，其中有關醫療損害責任的有關規定，規范了醫療活動，有利于依法防范醫療糾紛。作為普通百姓，應對這一法律有所了解，只有這樣當遭遇醫療傷害時，才能拿起法律武器，進行正當維權。

    ■NO1.醫院“過度檢查”患者可起訴

    一直以來，醫療機構“過度檢查”是患者投訴焦點。有時，做單項檢查就能解決的問題，卻做了整套檢查。醫生和患者的信息嚴重不對稱、不透明，讓這類糾紛很難調解。《侵權責任法》明確規定，醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。有些“不必要的檢查”很容易看出，如一名疑似腫瘤的男性患者，曾在一家大醫院被要求做過全套腫瘤標志物檢查。其中一項顯示腫瘤指標CA125正常，這是卵巢癌指標，能不正常嗎？另一例女性患者拿著腫瘤標志物PSA正常的檢查結果求診。專家說怎么可能不正常，女性會得前列腺癌嗎？

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    一旦懷疑被實施了過度檢查，患者在就醫前可向醫療機構或衛生主管部門，咨詢了解自己該接受哪些必要的檢查。其次，在就醫過程中，務必保留相關的檢查項目的收費憑證。如果出現醫患糾紛，需要通過訴訟解決，可以申請法院委托專門的司法鑒定機構對醫療的合理性作出鑒定。病人要維權，應該先掌握遭受過度檢查侵權的證據，跟醫院協商解決；協商未果，可以上衛生局、消協投訴；再者可以提起訴訟。

    ■NO2.醫院不提供病歷或病歷有篡改，可推定醫院有過錯

    《侵權責任法》規定，醫療機構隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，偽造、篡改或者銷毀病歷資料的，當患者有損害發生時，推定醫療機構有過錯。

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    病歷資料是證明醫療機構是否存在過錯的關鍵性證據。病歷的控制權在醫療機構，患者或家屬獲得原始的并且對自己有利的病歷非常困難。近年來，在醫患糾紛中，醫院利用其特有的技術專長、代患者保管病歷的便利，拒絕提供病歷或涂改病歷的事情時有發生，甚至形成了出事后修改病歷的“潛規則”。《侵權責任法》施行后，在醫療機構提供不出應由其保存的相應病歷資料的時候，將由其承擔舉證不力的責任或者直接推定其存在過錯。

    《侵權責任法》還規定，醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料。一個“等”字，可能隱含大意義。依照原來規定，醫療機構只給患方復印客觀病歷、封存主觀病歷。客觀病歷就是一些檢查單，如化驗單、體溫表、心電圖、超聲結果、手術記錄、麻醉單等；而主觀病歷指的是,醫生每天記錄的病人記錄、專家會診意見等。而《侵權責任法》“按規定妥善保管各項客觀病歷等”，其中的“等”是否包括主觀病歷還須進一步的司法解釋。如果包括主觀病歷，那么患方就會拿到所有相關材料，醫生就必須認真及時地書寫病志，患者也對診療整體的情況有了更全面的了解。

    ■NO3.醫院不能濫用“緊急救治權”

    《侵權責任法》規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

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    上述規定表明，在緊急情況下，醫療機構可以在患者知情權與患者生命權、重大健康權之間作出符合患者利益的選擇。有了這一規定，有助于避免“李麗云事件”的再次發生，同時也體現了法律對生命權的尊重。但是患者需要牢記，醫院的“緊急救治權”僅限于高于患者知情權的生命權，或重大健康權受到緊迫危險時，即“生命垂危”時方可適用，并不能濫用。除此情況以外，醫院不告知患者或家屬，擅自給患者動手術或摘除器官，同樣屬侵權行為，同樣要負法律責任。

    ■NO4.醫療過錯受害者可申請精神賠償

    《侵權責任法》規定，侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償。

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    過去的很多案件都涉及精神賠償，但我國現行民事法律對于精神損害賠償沒有明確規定。《侵權責任法》第一次明確規定了精神損害賠償。該條規定同時也適用醫療損害責任。患者因醫療事故受到人身權益損害，造成嚴重精神損害的，有權要求精神損害賠償。但對于“嚴重精神損害”中的“嚴重”怎么理解？還需要通過司法解釋作進一步的具體規定。專家認為，一般輕微的精神損害，原則上不能夠請求精神損害賠償，否則訴訟成本很高。

    ■NO5.醫院泄露患者隱私屬侵權

    《侵權責任法》規定，醫院泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，承擔侵權責任。

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    患者的病情及健康資料屬于個人隱私。根據《侵權責任法》的上述規定，結合《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》相關規定(學生和試用期醫學院畢業生，在醫學教育臨床實踐活動中應當尊重患者的知情同意權和隱私權，不得損害患者的合法權益)，患者住院時可能遇到的醫療檢查被實習生觀摩等情況,應首先征得病人同意。而且患者有權要求診室內的實習醫生離開。如果醫療機構隱瞞實習醫生臨床見習的情況，患者有權拒絕檢查，有權立即向該醫療機構負責人或衛生主管部門反映，要求妥善處理。如果醫療機構在其網站或醫生在其公開發表的論文中泄露患者隱私，損害患者利益，患者可將網站上的內容或發表的論文內容進行證據保全，通過法律途徑維護自己的合法權益。另外，患者醫療病志上記錄了患者的家庭住址、身份證號、配偶、疾病狀況等等，都是患者的私密信息，例如性病、非婚生子、肝病等隱私，都是不想被他人知道的。如果醫生泄露這些信息造成患者損害，都要承擔責任。  

（責任編輯：侯俐）